胃病的患者太多太多，把医生累坏了都治不完。

张某，女，59岁。初诊日期：2019年2月1日。

主诉：胃脘部胀满1周。

现病史：患者近1周来，每天均有胃脘部胀满感，按之不痛。吃饭后食物停于胃部，不向下走；不吃饭时亦有胀满感。近几日因胃脘部胀满严重，平卧时甚至出现憋气症状，

刻下症：胃胀满，心前区疼痛，左胁后侧有针扎样疼痛。纳可，欲饮凉。大便偏干，一日一行。

查体：舌淡红，苔黄腻，有液线。脉沉滑。

这个患者有胃脘部胀满，平卧有憋气症状，舌淡红，苔黄腻，热象比较明显，把干姜去掉换成生姜。

诊断：痞证 半夏泻心汤证，食后腹胀枳术汤证。

治疗：半夏泻心汤合颠倒木金散合枳术汤。

清半夏15g，黄 连15g，黄 芩15g，干姜15g，生甘草15g，党 参15g，大 枣18g，木香9g，郁 金18g，麸炒枳壳10g，生白术20g。

14剂，日1剂，水煎服，分3次早、中、晚饭后服用。

但因研究生将方录入电脑时，误将“黄连5g”录为“黄连15g”，当时并未发现，故患者将误药方拿回井服用了14剂。

这个患者为什么要用颠倒木金散？什么时候用颠倒木金散？颠倒木金散出自于《医宗金鉴》，原文是治疗胸痛，属气郁痛者，以倍木香。属血郁痛者，以倍郁金。

这个患者为什么要用枳术汤？枳术丸是治疗心下如鞭硬如盘，患者吃完饭食物不往下走，停在胃部，只要有这个症状就可以用枳术丸，枳壳和白术。

二诊(2019年2月18日)：胃胀无明显好转，疗效仅为20%，心前区疼痛好转。大便1日1次，成形。患者胃脘痞胀之证与仲景半夏泻心汤之证，辨证相符，疗效却差，笔者思考应是黄连过量所致，故守原方继续治疗，但将黄连改回5g。

清半夏15g，黄 连5g，黄 芩15g，干姜15g，生甘草15g，党 参15g，大 枣18g，木香9g，郁 金18g，枳 壳10g，生白术20g

14剂，日一剂，水煎服，分3次早、中、晚饭后服用。

三诊(2019年3月4日)：患者反映此次服药至4、5剂后便显效(无胃胀)，7剂之后已经痊愈，即使在饭后亦无胃胀感。心前区疼痛好转80%-90%，左胁后侧针刺感好转80%。

半夏泻心汤是治疗胃癌的第一方。

癌症为什么难治？因为里面又有寒又有热，这个叫寒热交织，寒热交织最容易形成癌。所以，很多胃癌的患者都是半夏泻心汤。因此，半夏泻心汤不仅是治疗胃病的第一方，还是治疗胃癌的第一方。

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